Una cirugía de “manual”

Noticia en el periódico Ideal

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Sutura continua y nudos en cirugía laparoscópica

La realización de suturas continuas en cirugía es muy frecuente. Nuestra experiencia  en cirugía de la obesidad nos ha permitido desarrollar la estandarización de este tipo de sutura y aplicarlos a la cirugía colorrectal cuando este recurso es necesario (fundamentalmente en las anastomosis intracorporeas en la hemicolectomía derecha ). A continuación os presentamos algunos videos representativos los pasos importantes .

Toda sutura continua tendrá, 3 puntos claves:

1. Punto de inicio. En nuestro caso utilizamos un nudo corredizo muy fácil de aprender, realizado de forma extracorporea,  que nos da gran seguridad en la fijación de este primer punto. Lo aprendimos con Brice Gayet en el Instituto Montsouris (Paris). La experiencia con otras formas de iniciar la continua no han sido del todo satisfactorias porque no mantienen la tensión apropiadamente en este punto.

2. Mantener la tensión de la sutura.

3. Nudo de final de continua o Nudo de Cushieri que aprendimos del gran maestro de la cirugía de la obesidad, Aniceto Baltasar. Este nudo, también reflejado en el video, permite no solo la fijación segura de la continua sino también ajustar la tensión de la sutura hasta el punto que deseemos. Por otro lado, esta forma de anudado es especialmente interesante cuando trabajamos con instrumentos en paralelo, como ocurre con frecuencia en la pelvis.

Drenaje de absceso presacro

Os presentamos un video de la realización de un drenaje de absceso presacro de origen tuberculoso mediante abordaje laparoscopico realizado en nuestra unidad.

Muy pronto…MANUAL DE INSTRUMENTACIÓN EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

La intención de este manual práctico no es otra que el servir de referencia a la enfermería de quirófano en la instrumentación en cirugía laparoscópica.
Son muchas las cosas que han cambiado a partir de la introducción ennuestros quirófanos de la laparoscopia. Algunos piensan que esta vía de abordaje ha reducido la importancia que la instrumentación tenía en la cirugía, desde un punto de vista tradicional. Nada más lejos está en el pensamiento de los autores de este manual. Para nosotros la instrumentación es una pieza clave dentro del puzzle de la cirugía laparoscópica. Fundamentalmente por dos razones: La primera es el alto nivel de especialización tecnológica que haadquirido el instrumental, con diferentes fuentes de energía,manejo de ópticas, material avanzado, etc., que hace que el conocimiento de la ubicación, montaje y comprobación de este material sea condición sine qua non para la laparoscopia. “Instrumentar es anticipar” más que nunca en cirugíalaparoscópica. Así, la capacidad del instrumentista para prever un movimiento del cirujano, el uso de un instrumento o sencillamente la colocación del equipo en su posición, es “condición necesaria”para que la cirugía tenga éxito. La segunda es una razón de equipo,de estrategia en definitiva. Y es que los que aceptamos el reto que supone la cirugía laparoscópica lo hacemos con la firme convicciónde que esta cirugía no es posible sin el engranaje perfecto de enfermería, cirujano y anestesista. Este manual no pretende dar axiomas inamovibles e incontestables, que por otra parte no existen, sino aportar una guía de referencia general usada por los autores. Queremos agradecer sinceramente el gran esfuerzo realizado por los autores, cirujanos y enfermeras, para lograr adaptarse a las exigencias de los editores. Igualmente agradecer a Ethicon Endo-Surgery y a Covidien el apoyo prestado en esta edición.

Por último, agradecer a la Asociación Española de Cirujanos el haber auspiciado este proyecto. Estamos ultimando los detalles de la presente edición que en breve estará de venta al público.

Os dejamos como adelanto la portada del libro.

Apendicitis aguda: Estado actual en Andalucía y Evidencia

Esta presentación se ha realizado gracias a la colaboración de 90 cirujanos andaluces que respondieron a una encuesta enviada por nuestro servicio.