Sutura continua y nudos en cirugía laparoscópica

La realización de suturas continuas en cirugía es muy frecuente. Nuestra experiencia  en cirugía de la obesidad nos ha permitido desarrollar la estandarización de este tipo de sutura y aplicarlos a la cirugía colorrectal cuando este recurso es necesario (fundamentalmente en las anastomosis intracorporeas en la hemicolectomía derecha ). A continuación os presentamos algunos videos representativos los pasos importantes .

Toda sutura continua tendrá, 3 puntos claves:

1. Punto de inicio. En nuestro caso utilizamos un nudo corredizo muy fácil de aprender, realizado de forma extracorporea,  que nos da gran seguridad en la fijación de este primer punto. Lo aprendimos con Brice Gayet en el Instituto Montsouris (Paris). La experiencia con otras formas de iniciar la continua no han sido del todo satisfactorias porque no mantienen la tensión apropiadamente en este punto.

2. Mantener la tensión de la sutura.

3. Nudo de final de continua o Nudo de Cushieri que aprendimos del gran maestro de la cirugía de la obesidad, Aniceto Baltasar. Este nudo, también reflejado en el video, permite no solo la fijación segura de la continua sino también ajustar la tensión de la sutura hasta el punto que deseemos. Por otro lado, esta forma de anudado es especialmente interesante cuando trabajamos con instrumentos en paralelo, como ocurre con frecuencia en la pelvis.