TRATAMIENTO DE LA FISURA ANAL CON DILTIAZEM ORAL

 

El Dr. Alba Mesa, siempre fuente de innovación  desde  http://colorrectal.blogspot.com.es/ , nos propone un interesante estudio multicéntrico sobre la fisura anal, una patología tan frecuente como dolorosa.

 

El Trinitrato de Glicerilo presenta a veces efectos secundarios que obligan a sus suspensión ( fundamentalmente cefalea) , esto unido al problema que presentan las terapias locales como es el desconocimiento de la dosis administrada, ya que por su forma  de aplicación (tópica) desconocemos la dosis real efectiva que administramos, ha llevado a utilizar fármacos por vía oral.

Ya en 2001 , Jonas M publicó en  Dis Colon Rectum. 2001 Aug;44(8):1074-8 un articulo sobre el uso del Diltiazem oral que  llegaba a la siguiente conclusión : “ Tanto el Diltiazem oral y tópico pueden curar  las fisuras anales crónicas.  El Diltiazem tópico parece más eficaz ( aunque su significación estadística es marginal respecto al oral ), logrando tasas de curación comparables a las evidenciadas con nitratos tópicos, pero con muchos menos efectos secundarios.”

En una revisión sistematica realizada para la BMJ Evidence por Rick Nelson sobre el tratamiento de la   fisura con diltiazem oral de 60 mg dos veces al día en comparación con el gel de diltiazem 2% tópico después de 8 semanas de tratamiento, se evidencio que  la diferencia entre los grupos fue de significación marginal”.

 

Desde colorrectal.blogspot.com.es  proponen iniciar un estudio sobre el uso del Diltiazem oral , a dosis de 120 mg diarios , en su forma farmacéutica de liberación sostenida.

 

Para ello el Dr. Alba propone los siguientes  documentos:

a) Protocolo de tratamiento para entregar a los pacientes. Puedes descargarlo pinchando aquí

b) Protocolo  INICIO DE ESTUDIO para el cirujano. Puedes completarlo on line pinchando aquí
c) Protocolo EVALUACION DEL DOLOR para cirujano en cita de revisión. Completalo aquí
d) Protocolo EVALUACION DE LA RECTORRAGIA, para cirujano en revisión. Aquí
e) Protocolo EFECTOS ADVERSOS DEL DILTIAZEM, para cirujano en revision. Aquí

La información será procesada y evaluada con la finalidad de publicar los resultados.

Gracias por colaborar!!

Nuevo libro de “Urgencias Coloproctológicas” de la Unidad de Coloproctología

Un nuevo libro , esta vez de cosecha propia, orientado a la coloproctologia. Específicamente orientado a la cirugia de urgencias de la especialidad.

Tiene un formato escueto que se repite en todos los capítulos pensado para un manejo rápido en la urgencia por parte de los residentes tanto de cirugía como de otras especialidades.