Puesta al día sobre TEM

El Dr. Palma Carazo, Jefe de Sección de la Unidad de Cirugía Colorrectal del Hospital Universitario Virgen de las Nieves y cirujano de amplísima experiencia en Microcirugía Endoscópica Transanal nos ofrece  el 5 capítulo del libro “Therapeutic Gastrointestinal Endoscopy” titulado Transanal endoscopic microsurgery: state of the art,  (editorial INTECH. ISBN 978-953-307-743-7) escrito en colaboración con la Dra. Karoline Horisberger, del Dpto. de Cirugía de la Universidad de Mannheim (Alemania). Se trata de una magistral puesta al día sobre los aspecto técnicos de la TEM, sus indicaciones actuales y sus resultados.  Fundamental para tener una idea clara del estado actual de la Microcirugía Endoscópica Transanal.

Agradecemos a los autores su gentileza y recomendamos encarecidamente la lectura de su trabajo.

Colitis isquémica: fuente de confusiones

La colitis isquémica es una entidad bien conocida pero que a menudo se confunde en la práctica clínica con otros cuadros, especialmente con la isquemía mesentérica que tiene un origen diferente.

El tratamiento de esta enfermedad es mayoritariamente médico, reservando la opción quirúrgica para las formas más agresiva de la enfermedad, con necrosis de todo el espesor de la pared del colon que suele revelar la TAC.

Esta presentación de nuestra residente de quinto año, Vanessa Maturana, hace hincapie en estos aspectos, así como en los criterios diagnósticos y de tratamiento de esta entidad.

Os presentamos también algunas imágenes diagnósticas de colitis isquémica procedentes del magnífico blog del Doctor Rosón http://elendoscopista.blogspot.com/

Os recomendamos la web  colitisisquemica.org con imagenes  y estudios a nivel nacional de gran interés.

Codigos QR e información al paciente

Una de las innovaciones (1) de la Unidad de Coloproctología en el curso del año 2012 será la inserción progresiva de codigos QR en la información que reciba el paciente relacionada con nuestros protocolos hospitalarios.

Un código QR (2) (quick response barcode, «código de barras de respuesta rápida») es un sistema para almacenar información en una matriz de puntos o un código de barras bidimensional creado por la compañía japonesa Denso Wave, subsidiaria de Toyota en 1994. Se caracterizan por los tres cuadrados que se encuentran en las esquinas y que permiten detectar la posición del código al lector. La sigla «QR» se derivó de la frase inglesa Quick Response (Respuesta Rápida en español). Los códigos QR son muy comunes en Japón y de hecho son el código bidimensional más popular en ese país.

El problema que busca resolver esta idea es, por un lado hacer uso de las TIC para que el usuario pueda recibir información complementaria al margen de la entregada o visualizada.

Por otro lado y dada la ingente cantidad de información de dudosa calidad en relación con la salud en la red, también permite que el conocimiento que éste reciba sea fiable y previamente controlado por su cirujano.

El codigo QR solo requiere alzar el telefono movil, hacer una foto del codigo, y de forma automatica se enlaza con el contenido codificado: Una explicación, una pagina web, una aclaración…

(1) Idea innovadora reconocida en el Banco de Prácticas Innovadoras del Sistema Sanitario Público de Andalucía

(2) Wikipedia

El poder de la mano. El poder del Chamán.

Los que componemos este equipo de cirujanos hemos oido mil veces esta  charla - con otras palabras, otro idioma, mismo sentido- al Dr. Belda Poujoulet.

 A él va dedicado este video.

 

 Chamán.

Abordaje multidisciplinar en cancer de recto

El diagnóstico y tratamiento del cáncer de recto ha mejorado significatívamente en los últimos años. Dada la compleja fisiopatología de este tumor, el enfoque no debe limitarse a una sola especialidad: Debe implicar a un número de especialidades (cirugía, gastroenterología, radiología, biología, oncología, radioterapia, medicina nuclear, fisioterapia) de una manera integrada. El libro “Rectal Cancer – A Multidisciplinary Approach to Management” recoge este espíritu y es de lectura recomendada. Su descarga es gratuita desde la página web de la editorial.

Prevención secundaria en cáncer colorrectal

El seguimiento tras cirugía tras cáncer colorectal ocupa una parte importante de nuestras consultas, siendo conveniente su estandarización. Este articulo reflexiona acerca del seguimiento óptimo de estos pacientes con el objetivo de conseguir una prevención secundaria del cáncer colorrectal.

http://www.springerlink.com/content/b6814p23625t7106/fulltext.pdf

HISTORIA DE LA COLOPROCTOLOGÍA ESPAÑOLA SIGLOS XVIII A XIX, NUEVO LIBRO DEL DR. FERMIN PALMA RODRÍGUEZ

El Humanismo, La Cultura y La Cirugía se condensan, una vez más, en la persona del Dr. Fermín Palma Rodríguez, cirujano de estirpe, y una leyenda viva de la Cirugía Colorrectal española.

El libro se estructura en cuatro capítulos: la Herencia Quirúrgica Renacentista; Exposiciones Morfológicas del trato Recto-Anal de los anatómicos españoles del Siglo XVIII; la Cirugía Proctológica española del Siglo XVIII; y la Cirugía Coloproctológica en la España del siglo XIX.

Recorrido imprescindible por nuestro pasado. Excelente lectura para las vacaciones navideñas.
http://www.libreriasaulamedica.com/ficha.asp?id=91753

Obesidad y cáncer de colon

Los adultos con sobrepeso, sobre todo los de mediana edad, correrían más riesgo de desarrollar cáncer de colon que sus pares más delgados y el ejercicio puede reducir la incidencia de la enfermedad, especialmente entre las mujeres, indicó un estudio europeo

Más de 120.000 adultos en Holanda de entre 55 y 69 años se sometieron a un seguimiento durante 16 años para el estudio, publicado en la American Journal of Epidemiology.

Cambiando la edad recomendada en el screening en el cáncer colorrectal: 40?

Un estudio de  Davis DM, Marcet JE, Frattini JC, Prather AD, Mateka JJL, Nfonsam VN publicado en el J Am Coll Surg 2011; 213(3): 352-361 afirma que el cáncer colorrectal en el joven continúa aumentando. La incidencia permanece baja en la población de menos de 20 años de edad, de manera que es difícil detectar una tendencia. Sin embargo, por encima de los 20 años de edad, la tendencia en aumento comienza a ser evidente. Ese aumento parece acelerarse especialmente en los últimos 10 años, con el incremento más dramático en el grupo de 40 a 44 años de edad (aproximadamente 67%). Las guías publicadas previamente usaron, en parte, datos de incidencia lejanos en el tiempo para justificar las actuales recomendaciones para los programas de detección, y no tomaron en cuenta el aumento que demostró este estudio. La edad entre los 40 y 44 años también es el tiempo en que la incidencia del cáncer colorrectal sobrepasa a la incidencia del cáncer cervical (que es investigado a una edad mucho menor), así como cuando el cáncer colorrectal sobrepasa a la incidencia global del cáncer cervical antes de que los extendidos de Pap fuera ampliamente usados. Los autores de este trabajo creen que las guías actuales para la detección del cáncer colorrectal necesitan ser reexaminadas y que se deberían hacer consideraciones para la colonoscopía del cribaje basado en la edad para el riesgo promedio de los pacientes, comenzando a los 40 años de edad.

Resultados en cirugía TEM

El abordaje abdominal para el tratamiento de los tumores rectales se asocia a una morbilidad considerable. La microcirugía endoscópica transanal (TEM) supone una técnica alternativa, menos invasiva que la cirugía radical, y por tanto, con una menor morbilidad asociada. Además, con una correcta selección de pacientes, la TEM presenta resultados oncológicos equiparables a la cirugía radical. El objetivo del estudio que publicamos en cirugía española el próximo mes de octubre es revisar nuestros resultados con TEM y discutir sus indicaciones en el tratamiento de los tumores rectales.